Кто может претендовать на государственное медицинское страхование?
Законное право на государственное медицинское страхование, в соответствии с законом н. 48 /1997 Sb. о государственном медицинском страховании, имеют следующие группы иностранцев:
• официально трудоустроенные иностранцы,
• иностранцы с постоянным видом на жительство,
• граждане ЕС, а также иностранцы из третьих стран, на которых распространяется законодательство ЕС,
- некоторые другие группы (просители убежища, иностранцы со статусом беженцев или с правом на дополнительную защиту, а также иностранцы, расходы на здравоохранение которых оплачиваются в соответствии с международными договорённостями).
Если вы принадлежите к одной из выше указанных групп, вы можете выбрать одну из государственных страховых компаний. Их контакты можно найти здесь.
Контакты VZP здесь.
Если вы не принадлежите ни к одной из выше указанных групп, вы обязаны воспользоваться услугами частных страховых компаний, т.н. коммерческого медицинского страхования.
Кто обязан иметь коммерческое медицинское страхование?
Законное право на государственное медицинское страхование имеют официально трудоустроенные иностранцы, иностранцы с постоянным видом на жительство, граждане ЕС, а также иностранцы из третьих стран, на которых распространяется законодательство ЕС, просители убежища, иностранцы со статусом беженца или с правом на дополнительную защиту, а также иностранцы, расходы на здравоохранение которых оплачиваются в соответствии с международными договорённостями. Таким образом, граждане третьих стран, кроме просителей убежища, иностранцев со статусом беженца и других немногочисленных групп, могут претендовать на государственное медицинское страхование только в том случае, если являются официально трудоустроенными работодателем, зарегистрированным в ЧР. Все остальные иностранцы из третьих стран с долговременным видом на жительство в ЧР (т.н. видом на жительство на срок более 90 дней) должны обеспечить себе медицинское страхование иным способом, а именно обратиться за услугами к частным страховым компаниям.
Следующие иностранцы из третьих стран, проживающие в ЧР, обязаны получить коммерческое медицинское страхование:
• индивидуальные предприниматели или самозанятые лица без постоянного вида на жительство,
- члены семьи (включая рождённых в ЧР детей, супругов, родителей) иностранцев из третьих стран, в том числе иностранцев с постоянным видом на жительство; также к данной группе относятся члены семьи граждан ЧР, которые ещё не получили постоянный вид на жительство (до двух лет брака) и не являются официально трудоустроенными в ЧР,
- студенты,
• лица, пребывающие в ЧР незаконно.
Страхование неотложной медицинской помощи или комплексное страхование?
В настоящие время правила по медицинскому страхованию иностранцев, проживающих в ЧР, регулируются законом о пребывании иностранцев. Данное законодательство непосредственно разделяет иностранцев на группы и накладывает на них различные обязательства в отношении медицинского страхования в зависимости от их вида на жительство: краткосрочного – до 90 дней, долгосрочного – более 90 дней.
В настоящее время можно выделить два варианта медицинского страхования:
• Страхование неотложной медицинской помощи,
• Комплексное страхование.
Страхование неотложной медицинской помощи
Как уже было сказано выше, законодательство выделяет два варианта медицинского страхования для иностранцев, проживающих на территории ЧР. Страхование неотложной медицинской помощи предназначено для иностранцев, которые планируют пребывать на территории ЧР менее 90 дней и имеют краткосрочную визу. В первую очередь речь идёт о туристах. Максимальное время действия данного страхование – 2 года. В сравнении с комплексным медицинским страхованием, данный тип кажется более привлекательным с финансовой точки зрения. Однако, как видно уже из названия, страховая компания сможет оплатить расходы лишь на экстренную медицинскую помощь. Все остальные расходы обязан будет заплатить сам иностранец. Обычно страхованием неотложной медицинской помощи пользуются туристы или иностранцы, которые приезжают в ЧР на более долгий срок, однако, приезжают в первый раз и лишь перед самым приездом решают воспользоваться услугами чешской страховой компании.
Страхование неотложной медицинской помощи регулируется в основном так называемым Визовым кодексом. Именно Визовый кодекс устанавливает правило, что страхование покрывает только те расходы, которые могут возникнуть во время пребывания в ЧР или других странах, связанных международной договорённость, в связи с репатриацией по медицинским причинам или экстренной медицинской помощью, госпитализаций или смертью.
Комплексное медицинское страхование
Комплексное медицинское страхование предназначено в основном лицам с долгосрочным видом на жительство, а именно с разрешением на пребывание более 90 дней. В рамках комплексного медицинского страхования страховой компанией оплачиваются расходы на медицинские услуги в учреждениях, с которыми компании компания имеет договорённость, а также исключается прямая оплата пациентом лечения, цель которого – вернуть ему то состояние здоровья, в котором он находился перед заключением договора со страховой компанией. Расходы также оплачиваются с случае госпитализации, превентивной помощи, а также неотложной помощи, связанной с беременностью и родами.
Однако, несмотря на то, что данный тип страхования называется комплексным, определённый вид помощи в него не включается. В связи с этим иностранец может воспользоваться так называемым надстандартным видом страхования, который распространяется, например, также и на послеродовую медицинскую помощь новорождённому во время пребывания в роддоме. Надстандартное страхование, однако, является довольно дорогим и также не обеспечивает иностранцу ожидаемую уверенность в медицинской помощи. Тем не менее, иностранкам беременным или планирующим беременность мы советуем воспользоваться услугами данного страхования. В нашей практике мы неоднократно сталкивались со случаями, когда оказывалось, что на новорожденного ребёнка страхование не распространялось, а также женщины, родившие раньше срока, оплачивали самостоятельно медицинскую помощь, связанную с родами, и дальнейший уход за новорожденным, несмотря на то, что сами были застрахованы. Часто данные суммы могут достигать миллиона крон, что оказывает непосредственное влияние на всю вашу жизнь в Чехии, а поэтому мы рекомендуем тщательно изучать условия страховых компаний или перед заключением договора проконсультироваться с нашими юристами в рамках юридических консультаций, которые мы предоставляем женщинам иммигранткам.
Какую страховую компанию выбрать?
Если вы не можете претендовать на государственное медицинское страхование, у вас есть возможность обратиться за услугами в одну из частных страховых компаний для получения комплексного медицинского страхования. Условия различных компаний более менее одинаковы, однако цена обычно варьируется. Главное, всегда тщательно изучить условия данной страховой компании и их ограничения. Условия ряда компаний содержат большое количество исключительных случаев, на которые страхование не распространяется, а, следовательно, расходы на определённую медицинскую помощь вы всё равно вынуждены будете оплачивать сами.
Коммерческое медицинское страхование возможна сделать, например, в следующих частных компаниях:
Maxima Slavia
Беременность и медицинское страхование матери
Беременность в большинстве случаев является радостным событием. Однако, для женщин иностранок без государственного медицинского страхования беременность, рождение ребёнка и связанная с этим медицинская помощь могут иметь ряд негативных последствий. Обычно страховые компании предлагают различные варианты комплексного страхования. Базовый, или стандартный, вариант коммерческого страхования оплачивает расходы на медицинские услуги во время беременности и родов только в случае его наличия определённое время перед началом беременности (т.н. ожидающий период), что значительно усложняет ситуацию, если иностранка забеременеет раньше истечения данного периода. Если вы планируете беременность и пользуетесь коммерческим медицинским страхованием, советуем ознакомиться со специальными видами страхования для будущих мам. Страховые компании предлагают так называемый надстандартный тип медицинского страхования, который покрывает расходы на медицинские услуги для вас и вашего ребёнка во время беременности и после его рождения.
Тем не менее следует отметить, что условия различных страховых компаний значительно отличаются друг от друга и, к сожалению, содержат множество исключений и ограничений, в которых достаточно сложно быстро сориентироваться и, таким образом, избежать возможных случаев, когда несмотря на высокую стоимость страхования, в последствии вы всё равно должны оплачивать услуги врачей и учреждений самостоятельно.
Поэтому советуем прямо в офисе страховой компании тщательно ознакомиться с условиями так называемых ожидающих периодов и началом выплаты страхования. Ожидающий период при беременности может длиться, например, 3 месяца, а это значит, что если вы забеременеете раньше, чем через 3 месяца после заключения договора со страховой компанией, все медицинские услуги вы вынуждены будете оплачивать сами. У других компаний ожидающий период для беременности может составлять 8 месяцев, что означает, что если вы родите ребёнка менее, чем через 8 месяцев, расходы на роды компания не оплатит. Специальные, но намного более дорогие, виды страхования не ставят условием ожидающий период. Вы можете заключить договор на данные виды страхования и во время самой беременности. Однако, цена их намного выше, а минимальный срок договора составляет 12 месяцев.
Для покрытия расходов на медицинские услуги, связанные с беременностью и родами, как было сказано выше, можно воспользоваться специальными видами страхования, которые оплатят затраты на уход за новорожденным до момента, пока мать (вместе с ребёнком) не будет выписана из больницы. Заключить договор на данный тип услуг можно, например, в следующих страховых компаниях:
PVZP – страхование „Новорождённый“
Slavia – страхование „Мама и младенец“
Uniqa – страхование „Комплекс 2“
Новорожденный и его медицинское страхование
Является ли ваш ребёнок застрахованным в рамках определённой системы, зависит от типа вашего вида на жительство. Новорожденный автоматически становится участником государственного медицинского страхования в том случае, если его родитель:
• имеет постоянный вид на жительство
• имеет право на убежище/дополнительную охрану
• находится в ожидании предоставления дополнительной охраны
• является гражданином ЕС (официально трудоустроенным)
Если одно из вышеперечисленных условий вам подходит, вы можете зарегистрировать своего ребёнка у государственной страховой компании сразу после его рождения. Для этого вам понадобиться предоставить свой документ, подтверждающий личность, карточку медицинского страхования и свидетельство о рождении ребёнка. Страховая компания выдаст вам временную регистрацию для ребёнка на период 6 месяцев. Однако, помните, что в течении 60 дней вам необходимо подать заявление на получение вида на жительство для ребёнка. После получения вида на жительство, вам необходимо предоставить страховой компании подтверждение о виде на жительство, которое позволит сделать постоянную регистрацию.
Если, однако, ребёнок родился у родителей с долгосрочным видом на жительство и, соответственно, получит такой же тип вида на жительство, родители должны обеспечить ему комплексное медицинское страхование. Комплексное медицинское страхование является аналогом государственного медицинского страхования и покрывает расходы на лечебные и превентивные услуги ребёнку, а также прививки, однако, при этом содержит ряд ограничений. Страховые компании сильно отличаются друг от друга своими условиями и ограничениями, а поэтому следует всегда заранее тщательно с ними ознакомиться.
Также необходимо помнить, что перед заключением договора на медицинское страхование нужно провести осмотр ребёнка у врача страховой компании. К сожалению, страховая компания может отказаться застраховать ребёнка. Обеспечить ребёнку медицинское страхование можно после его рождения. До того момента пока ребёнок не будет застрахован, расходы на медицинские услуги вы должны будете оплачивать сами. Если у матери ребёнка есть специальное (надстандартное) медицинское страхование на случай беременности и родов, компания будет оплачивать расходы на медицинские услуги для ребёнка до того момента, пока мать с ребёнком не будут выписаны из больницы, однако, максимум в период 3 месяцев от рождения ребёнка и до момента израсходования указанной в договоре суммы страхования.
Наконец, следует отметить, что даже в том случае, если у вас есть государственное медицинское страхование на основе официального трудоустройства и долгосрочного вида на жительство, ваш ребёнок автоматически не становится участником системы государственного медицинского страхования, и вам всё равно необходимо его застраховать.
